3月23日，安徽省2026年“世界防治结核病日”主题宣传活动在池州学院举行。“小叶医探”从现场了解到，安徽结核病报告发病率呈持续下降趋势，2025年肺结核报告发病率已降至31/10万，为实现2035年“终结结核病流行”目标奠定了坚实基础。

站在“十四五”收官与“十五五”开局的关键节点，安徽结核病防治工作正从“治病为先”向“群防群控”深度转型，一张以主动筛查、精准防治为核心的防控网络越织越密。

疫情持续走低，筑牢防治“安徽基石”

回顾“十四五”期间，安徽结核病防治工作交出了一份亮眼的成绩单。全省结核病报告发病率持续走低，2025年降至31/10万，低于全国平均水平；分子生物学诊断技术全面推广，患者病原学阳性率已达76%，大幅提升了诊断效率；入学新生结核病筛查率高达99%，学校结核病发病和聚集性疫情较十年前下降超50%……

这份成绩的背后，是“三位一体”防治服务体系的全面夯实。由疾控机构牵头负责、结核病定点医疗机构诊断治疗、基层卫生机构随访管理的协作机制更加顺畅，全省各级定点医疗机构规范化建设不断加强。分工协作机制的持续完善，确保了患者从发现、诊断、治疗到管理的全流程无缝衔接。

目前，我省正积极探索设立结核病预防性治疗门诊，对密切接触者中的潜伏感染者等发病高危人群实施预防性治疗。截至2025年底，全省挂牌设立45家预防性治疗门诊，逐步建立“筛查-评估-治疗-管理”的预防性治疗服务模式，稳步推进结核潜伏感染者的预防性治疗干预，从源头减少活动性结核病患者的产生。

关口前移，“三筛两管一动员”构筑主动防线

面向2035年终结结核病流行的目标，我省确立了“三筛两管一动员”的核心策略，重点在主动筛查精准化、社区防控全域化上持续发力。

所谓“三筛”，是指重点人群主动筛查、耐药筛查、高危人群潜伏感染筛查；“两管”是做好患者和潜伏感染者的管理；“一动员”则是强化政府和社会的动员参与。这套组合拳的核心，是实现防治关口从“治”到“防”的根本性转变。

在筛查范围上，安徽将实现“两个拓展”。筛查范围将从传统的肺结核患者密切接触者、老年人、学生等群体，向更多高风险人群延伸，艾滋病病毒感染者、既往结核病患者、糖尿病患者、免疫受损与免疫缺陷患者将被纳入重点筛查范围。同时，监管场所、养老院、精神病专科医院等单位，也要将结核病检查作为入监、入院、入职和年度常规体检的必查项目。

此外，筛查场景也将从“被动发现”向“主动融入”转变。结核病筛查将深度融入基本公共卫生服务，在老年人健康体检、慢性病随访等常规服务中同步完成结核病筛查问诊和风险评估，让筛查“润物细无声”地走进老百姓的日常生活。

无结核社区扩面提质，以点带面的防治突围

“无结核社区”是指辖区内常住人口肺结核发病率低于10/10万的社区，是实现终结结核流行目标的重要抓手。目前安徽省已建成国家级和省级“无结核社区”试点21个，覆盖所有16个市。

池州市石台县作为以“全县域”为单位的无结核社区建设点，提供了生动的实践样板。通过对县域内常住人口的重点人群摸底造册、分类主动筛查，动员潜伏感染者在发病前进行预防性治疗，对病原学阳性患者在强化期实行住院隔离治疗，有效避免了结核分枝杆菌在社会面传播。

未来，我省“无结核社区”建设将实现“三个提升”。数量上，到2027年实现“无结核社区”建设县域全覆盖，每个县至少建成一个示范社区；质量上，总结推广“三筛两管一动员”核心经验，创新建立“健康积分”激励机制，筛查得积分、积分兑服务，有效激发群众参与度；技术上，在基层推广应用人工智能辅助诊断和远程会诊，让优质医疗资源下沉到社区。

数字赋能，智慧防控插上科技翅膀

在安庆市太湖县一家乡镇卫生院，一位咳嗽两周的市民拍完X光胸片后，不到五分钟就拿到了诊断报告。这不是普通的读片，而是人工智能辅助诊断系统的“杰作”——基层医生拍摄的X光胸片上传至云端，AI自动判读并标记可疑病灶，实现了“拍片即筛查、筛查即反馈”。

科技创新是推动结核病防治高质量发展的核心驱动力。未来，我省将推行“智能诊断全覆盖”，在全省所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心推广应用人工智能影像辅助诊断系统，让基层“看得准”。

除此外，智慧管理也将贯穿“全流程”。针对患者服药依从性差、随访管理难的问题，我省将为每位新登记的结核病患者配备智能电子药盒，自动提醒服药时间并记录开盒情况，服药数据实时上传至管理平台。智慧随访还将实现“一网统管”，依托安徽省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台，整合患者诊断、治疗、随访、转归等全流程信息，实现省、市、县、乡四级实时共享。

科技赋能结核病防控，最终目标是构建“数字赋能、智慧防控”的新格局。通过数字化转型和智能化提升，让数据多跑路、群众少跑腿，将基层医生从繁琐的手工工作中解放出来，把更多精力投入到患者管理和健康服务中去，让新技术在基层“落地生根、开花结果”。

攻坚耐药，构建多层次患者救助体系

耐药结核病是结核病防治领域最难啃的“硬骨头”。“十五五”期间，我省将聚焦“减存量、控增量、提质量”三大目标，推出一系列创新举措。

诊疗方案上，全面推广“全口服、短程化”新方案。对于符合条件的耐多药或利福平耐药结核病患者，优先推荐6至9个月全口服短程方案，替代传统的18至24个月含注射剂的长程方案，依托省级耐药结核病诊疗专家组，确保治疗的规范化和同质化。

患者救助上，构建“医保报销+专项救助+慈善补充”三重保障网。积极协调医保部门，将耐药结核病纳入门诊慢特病保障范围，将更多新药纳入医保目录。同时，对耐药结核病患者提供交通补助、营养补助和住院补助，对低保、特困等困难群体实现“应助尽助”。加强与红十字会、慈善总会等社会组织合作，设立耐药结核病专项救助基金。

预防关口上，强化耐药患者的传播控制。对确诊的耐药患者第一时间开展家庭密切接触者筛查，发现潜伏感染者及时开展预防性治疗。对耐药患者住院期间严格落实感染控制措施，探索对耐药患者集中的重点地区开展社区主动筛查，及时发现隐匿传染源。

据悉，通过以上“组合拳’，“十五五”期间我省耐药结核病治疗成功率有望提升至70%以上，切实遏制耐药结核病的传播蔓延。

精准防控，守护重点人群健康

儿童青少年和老年人，始终是结核病防控的重点人群。针对这两类人群，我省将采取更加精准的防控措施。

学校防控从“入学筛查”向“常态监测”延伸。日常监测常态化，督促各级各类学校切实落实好晨午检和因病缺勤病因追踪工作，发现咳嗽咳痰超两周者及时报告转诊。应急处置快速化，一旦发生学校结核病疫情，省、市、县三级流调队伍快速响应，72小时内完成密接筛查，对潜伏感染者及时进行预防干预。

老年筛查深度融入基本公卫服务，做实“三个结合”。与健康体检结合，在65岁以上老年人免费体检中增加结核病可疑症状问询，将胸片检查纳入必查项目。与慢病随访结合，基层医生随访高血压、糖尿病患者时同步问询结核病可疑症状，对糖尿病患者等重点人群每年开展一次结核检查。与养老机构监测结合，建立养老机构结核病监测报告制度，工作人员每年筛查，新入住老人必查。

通过精准筛查发现更多潜伏感染者，通过规范预防性治疗减少发病，通过全程管理阻断传播。随着这些措施的落地，安徽离终结结核流行的目标将越来越近。

安徽日报报业集团“小叶医探”工作室出品

安徽日报报业集团全媒体记者 叶晓 张旭凡 张洪哲

见习记者 叶杨波 

通讯员 孙莹

实习生 桂月月 万艳红