“能生的时候不想生”“想生的时候怀不上”“怀上了有可能保不住”……当前，在生育观念转变、生活方式改变等多种因素共同作用下，生育健康问题成为社会高频议题。

近日，南京鼓楼医院生殖医学中心专家一行走进企业开展“关注生育力，从我做起”女性生殖健康公益义诊及科普活动。专家在现场呼吁：“25-35岁其实是女性生育力的‘黄金窗口期’，我们应当像关注心脏健康与血糖水平一样，重视生育力的‘定期体检’。”

现象：每6对育龄夫妇或有1对遭遇不孕不育

“相关数据统计，我国育龄夫妇不孕不育发病率已在15%～18%之间，并且仍有上升趋势。”南京鼓楼医院生殖医学中心主任医师、教授、博士生导师周建军直言，这个数据意味着在我国每6对育龄夫妇中就可能有1对会遭遇不孕不育，发病率还是比较高的。

对于女性而言，常见的造成不孕不育的主要因素有输卵管性的，比如输卵管不通或堵塞；其次是卵巢功能减退，像比较多见的多囊卵巢综合征。而对于男性来说，少精、弱精、畸精症等也是导致不孕不育的主要原因。

“像熬夜、久坐、过量饮用咖啡等不良生活方式，都可能会造成内分泌的失调，从而导致卵巢功能早衰和不孕症状。”南京鼓楼医院生殖医学中心副主任、副主任医师孔娜也在门诊观察到，很多女性虽然年龄还没有达到35岁的分水岭，但其卵巢功能已经出现明显下降，远低于同龄水平。“我们常说‘妈妈健康了，孩子才能更健康’，这也是在提醒我们女性朋友要多关注自己的生活方式，关爱自己的生殖功能。如果能及时发现有卵巢储备功能下降的信号，也可以自己的孕育计划提前，避免出现‘亡羊补牢’的情况。”

呼吁：女性从28岁起应定期检查卵巢储备

事实上，女性的卵巢功能从35岁后生育力逐渐下降，40岁以上自然妊娠率仅为5%-10%，且流产、胎儿发育异常的风险也会增加。因此，25-35岁也被视为女性生育力的“黄金窗口期”。

而主动进行生育规划，也并非“催生”，是对自身与家庭负责的体现。“现代女性家庭、工作、精神压力大，一忙起来可能就什么都忘了，生育计划也由此推迟，但并不妨碍我们提前了解自己生理现状、做好生育规划。”孔娜表示。

因此，专家也呼吁，要像关注心脏健康与血糖水平一样，做好生育力的“定期体检”，女性从28岁起应将卵巢功能评估纳入常规健康检查。周建军介绍，卵巢储备功能可通过抗缪勒管激素（AMH）、基础卵泡刺激素（FSH）、窦卵泡计数（AFC）等指标综合判断，这些检查简单易行，却能早期发现生育力下降的风险。

此外，周建军也提醒，在医学上，一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠就被定义为不孕症。若因特殊原因需延迟生育，或备孕12个月未果（35-40岁人群备孕6个月未果，40岁以上人群备孕3个月未果），应尽早咨询生殖医生，制定个性化方案。

提醒：辅助生殖并非万能，适龄生育仍是关键

当下，生育力下降或受损，已不是少数患者的问题，而是相当一部分育龄人群面临的共同困境，由此也出现越来越多的女性想利用辅助生殖技术孕育下一代。

辅助生殖技术是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，分为人工授精技术、体外受精-胚胎移植技术及相关衍生技术，也是大家俗称的“试管婴儿”。

然而，专家也表示，目前公众对于辅助生殖技术还存在部分误区。“很多夫妻认为有辅助生殖技术了，生育年龄就没那么重要，其实不然。”孔娜坦言，辅助生殖技术并不是“万能钥匙”，其真正的质量底盘仍然是人体自身健康的精子和卵子。如果“种子”质量差，技术再先进也难见效。“我们所希望看到的是‘妈妈抱着健康的婴儿回家’，而年龄对于‘抱婴回家率’的影响是非常关键的，并不是说有了辅助生殖技术就可以无止境地推迟生育年龄。”

当前，辅助生殖技术通俗地分为“三代”：“一代”技术主要针对女性输卵管性问题等，“二代”技术主要针对男性严重精液问题等，“三代”技术则适用于有染色体异常、复发性流产等人群。“每代技术针对不同的生育问题，没有哪一代更好，只有更适合。”孔娜解释道。

希望：生育力保存可为特殊人群呵护“生命火种”

生育力是人孕育生命的能力，但有部分人群因为一些疾病本身，或放化疗等治疗以及卵巢手术等，对生育力造成不可逆的损伤甚至导致生育力丧失。对于有生育意愿的他们该怎么办？

对此，周建军表示，对于肿瘤患者、严重自身免疫疾病患者等特定人群，或经专业评估存在生育力下降风险的女性，可以在医生指导下尽早进行生育力保存治疗，为未来保留生育希望。

“尤其对于一些年轻的女性患者，在前期制定治疗方案时，我们生殖医学科也会参与多学科联合诊疗。”周建军举例说，像有些女性在没有生育之前就罹患乳腺癌，在放化疗前，她们就可以到生殖中心经医学评估后进行生育力保存，避免抗肿瘤治疗损伤生殖功能导致不孕。

安徽日报报业集团全媒体记者 叶晓 

见习记者 张婉馨